美麗日報 記者蘇家弘/報導

不少民眾在做完大腸鏡檢查之後,被告知有大腸憩室症,有些病人則因為急性腹痛,伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀來急診,經診斷為急性大腸憩室炎,而需要抗生素治療。醫師表示大腸憩室症的患者不一定會演變成大腸憩室炎,但平時多注意是否高纖維飲食、適當運動,都可以降低憩室炎發生的機會。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治指出,大腸憩室目前認為是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加,產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造,另外基因遺傳、大腸蠕動異常及腸內微生菌也可能在憩室生成中有一定程度的影響。

在亞洲人種中,憩室較常出現在右側的升結腸,不過臨床上,左右兩側均有憩室的也不少見。一般來說,大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15-25%,隨年紀增加到60歲以上可能會超過5成。還好超過八成的大腸憩室症患者,終其一生都沒有特別症狀,剩下一成多的人可能偶有腹痛,只有5-10%的人可能會發展成憩室炎。

邱宏治表示,大腸憩室發炎時就是所謂的大腸憩室炎,常見症狀為右下腹痛、發燒、噁心、嘔吐及便秘或腹瀉都有可能,但是如果發炎嚴重已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞、或是廔管的產生,則病患可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃以及血壓低心跳快等休克現象。

憩室炎的診斷需要靠病史詢問、觸診檢查和抽血檢查等,但由於有時很難和其他的急性腹痛原因,如急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等做區分,所以臨床上也常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。另外,在急性發炎期間,並不建議做大腸鏡檢查,避免增加腸穿孔的機會。

症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質飲食以及症狀治療,邱宏治表示,根據目前最新的研究指出,多吃蔬果、適度運動、減重、戒菸、以及避免服用止痛藥和類固醇都可以有效減少憩室炎的發生機會,而使患者與憩室和平共處。

多吃蔬果、適度運動、減重、戒菸以及避免服用止痛藥和類固醇都可以有效減少憩室炎的發生機會(圖:北市聯醫提供)

(責任編輯:林庭)

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