美麗日報 記者蘇家弘/報導

一名五十幾歲的中年男性,從小右臀長有一塊黑痣,隨著年紀增長,黑痣逐漸長大約十多公分。由於是從小就有,所以不以為意,直到近幾個月,痣的右半部逐漸突起,甚至無意間搔抓後,出現局部流血的情形。到醫院做一連串的檢查後,發現是黑色素痣轉變成惡性黑色素癌,而癌細胞也轉移到骨盆腔的淋巴結,目前正在接受免疫療法治療。

黑色素痣越長越大就很有可能變成黑色素癌,不可不慎。(圖:北榮提供)

台北榮總皮膚部主治醫師李政源表示,台灣的黑色素癌盛行率約十萬分之一,雖然亞洲國家黑色素癌的盛行率偏低,但檢查出來時往往都很嚴重。其中六成的人是肢端黑色素瘤,主要在手掌、足底、指趾尖等部位。

李政源說明,這名病患經過廣泛性手術切除合併骨盆及鼠蹊淋巴結廓清術後,黑色素癌細胞仍轉移擴散至全身多處,目前接受黑色素癌的免疫療法。初步看來,接受免疫療法後,腹壁的轉移腫塊有顯著的縮小,也沒有明顯的不舒服副作用。

李政源表示,有先天性黑色素痣的病人,後續發生黑色素癌的風險也可能隨著痣的大小上升而增加。而合併衛星病灶的先天性痣,也在某些研究中被發現會增加黑色素癌。因此,即使是從小到大就有的痣,若有任何變化,增大的比率與身體成長發育不成比例,還是要儘快尋找皮膚科醫師協助。建議一般民眾,針對平時身上的斑斑點點以及痣,可用下列5點來觀察是否異常:

「對稱性」,如果痣的左右、上下不對稱,表示有一邊的生長速度快過一邊,需要特別注意。

「邊緣」,良性的痣邊緣圓滑,境界分明,有問題的痣可能邊緣缺一角、突起、呈鋸齒狀,或是沒有明顯分界,例如黑色褪成灰色然後又消失不見。

「顏色」,良性的痣顏色均勻,但如果痣深淺不一,有不對稱的多種顏色,或外圍有白的一圈等,就要注意。

「直徑」,如果大於0.6公分,要特別留心。

「改變」,痣的本身產生任何變化,快速隆起、擴大、顏色變化、新症狀如出血、癢,可能就是有問題的痣。

無論是原有或新生的黑點,當發現有以上異常變化,就要儘速就醫。

此外,醫師提醒,陽光曝曬也是重要的風險因子,民眾平時應養成防曬習慣。目前針對全身已多處轉移的黑色素癌病患,由於侵犯範圍廣,手術已無法切除,因此免疫療法在近年來已成為黑色素癌末期病患的重要選擇之一。

免疫療法機轉是活化T細胞辨識、攻擊癌細胞,達到控制癌細胞效果,患者須每2至3週接受一次治療。預計108年12月上路給付健保。不過免疫療法是提升患者的自體免疫力對抗癌細胞,可能因免疫力增強導致全身發炎的副作用,如皮膚炎、肺炎、腸胃炎、甚至於內分泌失調的情形,必須在醫師指示下定期追蹤治療。

(責任編輯:戴瑞)

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