美麗日報 記者蘇家弘/報導

一名中年男子攝護腺肥大服藥多年,最近頻尿嚴重,幾乎每小時都要上一次廁所,但每次尿量不到100cc,半夜也要起來5、6次。醫師檢查發現,男子尿流緩慢且間斷,尿流速僅每秒4cc(正常尿流速度每秒25cc以上),而且每次小便後膀胱餘尿將近500cc,已經是尿滯留狀態,如果是長期的慢性尿滯留,就易引起泌尿道感染,膀胱、腎臟功能也會損壞。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤表示,患者呈現嚴重頻尿,並不自知是尿滯留,檢查除了尿流速不佳,最大特徵在膀胱餘尿很多,正常膀胱容量約400cc,排尿後的膀胱餘尿應少於50cc,膀胱餘尿超過400cc就是尿滯留狀態。

洪峻澤表示,攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差的主因,初期只是排尿變細變慢,膀胱餘尿不多,表示膀胱還能克服攝護腺的阻力;膀胱餘尿增加,是膀胱排尿功能的末期指標,當膀胱餘尿變多,表示膀胱已經不勝負荷,超過400cc已是尿滯留,須立即導尿。

治療方面,當確認有尿滯留時,會先導尿並留置尿管,接著找出致病原因治療。攝護腺肥大是造成尿滯留最常見的原因,當攝護腺肥大進展到尿滯留,藥物療效已經不足,大多需手術治療。

尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物,也都是造成尿滯留的原因,必須針對原因治療。慢性尿滯留倘病期太久,已造成膀胱受損,即使手術解除了病因,術後仍可能排尿不順,就需長期輔助間歇導尿。

電刀刮除使尿道暢通,避免尿液滯留。(蘇家弘/攝影)

洪峻澤提醒,如果出現膀胱脹痛排不出尿、極端頻尿又尿不多,要高度懷疑尿滯留的可能。

由於餘尿增多及慢性尿滯留患者本人是無法自覺的,照顧者須更加警覺,當短期內出現頻尿、尿量少,甚至要穿尿布,應儘早就醫,並詳細告知病史及使用藥物,協助鑑別診斷。

(責任編輯:戴瑞)

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