美麗日報 記者蘇家弘/報導

一位48歲有糖尿病史的中年婦女,某天突然腰後一陣劇痛,強烈的嘔吐伴隨而來,趕緊到醫院掛急診。經電腦斷層掃描發現一顆結石卡在左側輸尿管上端的位置,導致腎臟裡的尿液流不下來。醫療團隊運用軟式輸尿管鏡,由尿道進入腎臟和輸尿管,用雷射把結石磨碎,術後叮嚀患者注意飲食習慣、加強控制糖尿病、定期回診追蹤,以免結石復發。

尿路結石。(圖:台北慈濟提供)

台北慈濟泌尿科醫師許竣凱表示,常見的尿路結石包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸,主要是因為吃太鹹、攝取過多肉類、喝水量不足、長期臥床或遺傳。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性,但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。

許竣凱表示,0.5公分以下的結石,有機會經由尿液排出來。結石大小與疼痛並無直接關係,其實有些患者的結石很小,但卡在輸尿管,引發劇烈絞痛,臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案,反而因為疼痛不明顯,延誤治療,結石越長越大,直到完全阻塞,造成無法挽回的腎功能損傷。

大於2.5公分的腎結石,可用「經皮腎造廔截石術」,該手術像北宜公路的雪山隧道一樣,需在腎臟上鑿出通路,效率高,但年老、多重疾病、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者,手術風險較高。

尿路結石手術方式。(圖:台北慈濟提供)

2.0公分以下的腎結石和1公分以下的輸尿管結石,適合「體外震波碎石」,利用震波將結石擊碎後排出體外,是方便又不需住院的治療方式。但碰到成分較硬或深埋在腎臟中的結石,可能無法震碎或碎片排不出來,這時候軟式輸尿管鏡碎石術就能派上用場。

尿路結石與飲食習慣密切相關。許竣凱提醒,少鹽低鈉,每日飲水量最好達到2000cc,讓尿液稀釋。肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳,富含高蛋白或高嘌呤,避免攝取過量,以免代謝成尿酸。過量的維他命C可能代謝成草酸,也不宜補充過多。尿路結石的復發率高,曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者,每半年需回診追蹤,及早發現、及早治療。

(責任編輯:唐鈴)

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