美麗日報 記者吳柏融/報導

55歲的郭先生過去在工廠上夜班,生活日夜顛倒,還有抽菸、喝酒的習慣。一向自認健康狀況不錯的他,卻想不到50歲那年,竟在上班時突然倒下,同事趕緊叫救護車急救,所幸緊急裝了心臟支架才逃過死劫。原因就出在血液中的高血脂,不知不覺中將心臟血管堵住了。

依據最新健保資料庫數據指出,近十年來急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。在20092015年之間,55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加。到了2015年時,男性每一萬人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人,發生率在男性增加了30.3%,在女性增加29.4%

而且從以上患者中,可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加,但高血脂患者卻增加近2成;相較於年長族群來說,年輕族群(小於55歲)中,三高危險因子中,高血脂是最常見的。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長李貽恆醫師表示,心血管或腦血管疾病發生的原因,就是因為血中的壞膽固醇濃度過高,附著主動脈的血管壁上,易導致血管堵塞而引發心肌梗塞、血栓等疾病。

《刺胳針》期刊研究指出,壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL,就增加22%重大心血管事件的發生率;國外大規模回顧性研究也發現,曾發生過心血管疾病的患者,若壞膽固醇控制不佳,冠心病再發風險高達25%

根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,對急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險病人壞膽固醇指數更嚴格規範,建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下。

中華民國心臟學會秘書長吳彥雯醫師指出,降低壞膽固醇的現行藥物是「史他汀類」,但使用上卻有限制,史他汀類的劑量每增加一倍,只能多降6%壞膽固醇,如果繼續增加劑量,藥物副作用(肌肉痠痛、影響肝功能)會令患者難以承受,因此讓壞膽固醇的控制有其極限。

而科學家持續研究治療新武器,發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」,若PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇代謝,造成壞膽固醇不易下降,因此使用PCSK9酵素抑制劑便能有效代謝壞膽固醇,突破現行藥物的瓶頸。

美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study),首度大規模在台灣、韓國進行研究,24周的實驗結果顯示,使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%

因此根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議,已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者,若壞膽固醇仍無法達標,建議合併使用PCSK9抑制劑針劑,且呼籲高風險病人應積極與醫師討論合適療法,才能確實遠離復發及猝死的風險。

(責任編輯:唐鈴)

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