【美麗日報2020年04月21日訊】中共病毒(武漢肺炎)疫情仍在全球擴散,越來越多的臨床表現和醫學研究顯示,該病毒能損害身體的各個器官。耶魯大學及耶魯紐黑文醫院的心臟病專家哈蘭·克魯姆霍爾茲(Harlan Krumholz)表示,這種疾病幾乎可以攻擊人體的任何部位,並造成毀滅性後果,其兇猛程度令人嘆為觀止。

4月17日,《科學》(Science)雜誌發表了一篇題爲「如何殺死冠狀病毒——臨床醫生觀察其從頭到腳對整個肌體的兇猛破壞」的文章。文章指,儘管肺部為重災區,但其它許多器官包括心臟、血管、腎臟、腸和大腦等都同時受到攻擊。以下是該文的主要內容。

一、感染是如何開始的?

當被中共病毒感染的人呼出載有病毒的飛沫,而其它人將其吸入時,病毒就會進入鼻腔和咽喉。惠康桑格研究所(Wellcome Sanger Institute)和其它地方的科學家認爲,病毒在鼻腔裡找到了一個「受歡迎的家」。

他們發現鼻腔裡的細胞富含一種「血管緊張素轉換酶2(ACE2)的細胞表面受體」。在整個人體中,這種有助於調節血壓的ACE2往往代表著容易感染的組織,因為中共病毒需要通過該受體進入細胞。一旦進入內部,病毒就會劫持該細胞的機制,製造出無數個副本,並入侵新的細胞。

隨著病毒的繁殖,受感染者可能會散播大量病毒,尤其是在頭一週左右。此時可能沒有症狀,或出現發燒、咳嗽、嗓子疼、嗅覺和味覺喪失,以及頭部和身體疼痛等症狀。

如果在此初始階段免疫系統無法抵抗中共病毒,則病毒會沿著氣管進入肺部,直接威脅生命,因爲肺泡的每個小氣囊中都有一層同樣富含ACE2受體。

當肺泡被病毒攻陷後,患者就會出現咳嗽、發熱、呼吸急促或過淺等症狀。許多患過普通肺炎的人都有過類似經歷。

隨著病情的惡化,患者會出現急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS),血氧飽和度急劇下降,呼吸更加困難。拍X光片可以看到患者的肺部充滿了白色的渾濁,而在這些渾濁中可見黑色的空間(空氣)。通常,這些患者不得不依靠呼吸機維持生命。

對許多死於中共病毒的患者所做的屍檢顯示,死者的肺泡中充滿了積液、白細胞、黏液和受損的肺細胞碎屑。

二、中共病毒可能攻擊心臟和血管

在意大利的布雷西亞,當一名53歲的婦女走進當地醫院的急診室時,她表現出典型的心臟病症狀,心電圖測試顯示出明顯的心肌受損。進一步的檢測發現心臟腫脹和疤痕形成,左心室(通常是心臟的動力室)功能明顯減弱,泵血量只是正常值的1/3。當醫生們查找導致阻塞的原因時,他們沒有意識到這名婦女已感染了中共病毒。

3月25日,心臟病學雜誌JAMA上的一篇論文,記錄了在中國武漢市416例因中共病毒住院的患者中近20%出現心臟受損。在武漢的另一項研究中,138名住院患者中有44%出現心律不齊。

病毒對機體的破壞似乎擴展到血液本身。據4月10日《血栓形成研究》發表的論文,在荷蘭,住進重症監護病房的184名中共病毒患者中,有38%的人出現異常血凝,近1/3的患者已經出現血栓。這些血塊可能破裂並堵在肺部的血管裡,阻塞了重要的動脈,形成肺栓塞。據報導已有患者死於肺栓塞。

形成的動脈血栓也會進入大腦,引起中風。哥倫比亞大學醫學中心心血管醫學研究員白努德·白克德里(Behnood Bikdeli)說,許多患者的纖維蛋白降解物嚴重超標,這種降解物是由血栓引起的。

白克德里說,「我們越觀察,就越覺得血栓有可能直接導致中共病毒肺炎的嚴重程度和致死率的主要因素。」

另一個作用於血管的例子是,一些患者的手指和腳趾出現局部缺血,而血流減少可導致指頭腫脹、疼痛和組織死亡。這可能是病毒感染血管而造成的血管收縮。

這可能就是爲什麼一些患者的血氧水平極低,卻沒有哮喘的原因。在疾病的某些階段,中共病毒可能會使荷爾蒙的平衡出現微妙變化,從而使進入肺部的血管出現收縮。

也就是說,是血管的收縮而不是被阻塞了的肺泡阻止了氧氣的吸入。斯坦福大學醫學院的肺病重症監護醫生約瑟夫·萊維特(Joseph Levitt)表示,「有一種理論認為,這種病毒會影響血管生物學,這就是為什麼我們看到如此低的氧氣含量。」

如果確定中共病毒損害血管,那也就能解釋為什麼已經出現血管損害(如糖尿病和高血壓)的患者面臨著更高的致死率。

美國疾病預防控制中心(CDC)最近針對美國14個州的住院患者的數據分析發現,大約1/3的人患有慢性肺病,而且幾乎所有人都患有糖尿病,另有1/2的人有高血壓史。

賓夕法尼亞大學醫院的肺病護理師尼拉·曼加爾穆蒂(Nilam Mangalmurti)表示,她很驚訝中共病毒並沒有導致大量哮喘症狀,且她的監護病房裡也沒有很多人患有其它呼吸系統疾病,「令我們驚訝的是,導致危險的原因是血管疾病、糖尿病、肥胖、高血壓和高齡。」

醫學家們正在努力了解到底是什麼原因造成了心血管損害。也許中共病毒可能會直接攻擊心臟和血管壁,就像鼻腔和肺泡一樣,它們富含ACE2受體;或者由於肺功能紊亂導致缺氧而損害血管,或者就像細胞因子風暴損害其它器官一樣損害心臟。

三、中共病毒導致其它器官受損

1、腎臟

有報導證實,武漢市85例住院患者中有27%患有腎功能衰竭。在武漢市及其附近的近200名住院的中共病毒患者中,有59%的尿液中含有蛋白和血球,說明腎臟已經受損。另有統計證明,患有急性腎炎的患者死亡率是沒有腎損傷患者的5倍多。

不過現在還說不清腎臟受損是直接來自病毒,還是附帶的。因爲呼吸機可增加腎臟損害的風險,抗病毒藥物包括瑞德西韋(Remdesivir)也會增加腎臟損害的風險。此外,細胞因子風暴還會大大減少流向腎臟的血液,從而給腎臟造成致命的傷害。

2、大腦

中共病毒肺炎患者的另一主要症狀集中在大腦和中樞神經系統。紐約大學蘭格內醫學中心(Langone Medical Center,NYU)的神經科醫生珍妮弗·弗朗特拉(Jennifer Frontera)遇見過一些伴有腦炎和腦膜炎、癲癇和「交感神經風暴」的患者。有些患者中有的出現過短暫性意識喪失,有的發生中風,還有許多人主訴嗅覺喪失。

約翰·霍普金斯醫院重症監護醫生羅伯特羅伯特·史蒂文斯(Robert Stevens)說,ACE2受體存在於神經皮質和腦幹中。但尚不清楚該病毒在什麼情況下會穿透大腦並與這些受體相互作用。

4月3日,日本研究團隊在《國際傳染病雜誌》上討論了一個案例,報告了在一名患有腦膜炎和腦炎的患者的腦脊液中發現了中共病毒,這說明病毒可穿透中樞神經系統。

現在的挑戰是,在醫護人員專注挽救生命時,會引發新的感染。甚至在做神經系統評估時(如誘發嘔吐反射或運送患者進行腦部掃描),都有傳播病毒的風險。

3、腸道

3月初,一名71歲的密歇根州婦女從尼羅河遊船返回後,出現出血性腹瀉,並伴有嘔吐和腹痛。最初,醫生懷疑她患有常見的胃病,例如沙門氏菌。但是在她咳嗽後,醫生用鼻拭子檢查到了中共病毒。

根據《美國胃腸病學雜誌》(AJG)在線刊登的論文,糞便樣品中可檢測到中共病毒,在內窺鏡檢查中也發現結腸損傷的跡象,表明病毒可以感染胃腸道。

AJG聯合主編、洛杉磯的雪松-西奈(Cedars-Sinai)醫學中心的布倫南·斯皮格爾(Brennan Spiegel)說,最近的報告表明多達一半的患者(平均整個研究中約有20%)會出現腹瀉。但中共病毒症狀列表中不包含胃腸道症狀,這可能會漏掉某些中共病毒感染者。

不過CDC表示,根據SARS和導致中東呼吸綜合徵的病毒的經驗,糞便傳播的風險可能較低。

除了上述情況外,臨床上還發現,多達1/3的患者出現結膜炎症狀;另有1/2的患者轉氨酶指標超出正常值,說明肝臟或膽管受損。

責任編輯:卜慶