美麗日報 記者蘇家弘/報導

過年前接二連三有名人因主動脈剝離猝死,高達45%病人在發作當下死亡,顯見主動脈剝離不可輕忽。日前一名57歲病人,洗澡時突然胸悶、暈厥,緊急送往急診,經過一番檢查後,發現患者的冠狀動脈血流不正常,進一步發現同時有主動脈剝離現象,緊急進行手術切除剝離部分並置換人工血管,所幸及時搶救成功,醫生呼籲氣溫變化大時,更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期,更要留心注意。

主動脈剝離斷層掃描圖(圖:國泰醫院提供)

國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏指出,主動脈是身體最大動脈,如果主動脈剝離,會造成全身血液供應問題,進而產生器官缺氧壞死,致死率極高。而主動脈剝離又分為A、B型兩種,A型是升主動脈剝離,這段主動脈位在心包膜腔內又靠近心臟,容易造成心包膜填塞導致休克,需要緊急手術;B型則為不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管,一般較不易破裂,可先經由內科藥物治療穩定血壓,後有逐漸恢復的機會。  

侯紹敏補充,主動脈剝離典型症狀是前胸到後背撕裂般的劇痛,心肌梗塞則是胸痛延伸到手臂或下巴,有時甚至出現胃痛,若主動脈剝離影響到心臟冠狀動脈時,病人出現心肌梗塞症狀,其心電圖及心肌酵素檢查呈異常,前述病人就是屬此類主動脈剝離症狀不典型,沒有前胸後背撕裂痛卻以心肌梗塞表現的病人,為搶救時機通常在使用抗凝血藥物直接心導管治療,卻因此會增加後續手術出血困難。

(圖片來源:照護線上面書)

侯紹敏提醒,高血壓、高血脂等危險因子造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄及馬凡氏症候群等,都是誘發主動脈剝離的原因,症狀為突發性前胸到後背的劇烈胸痛、呼吸困難、休克暈厥等,特別提醒三高病人應規律用藥控制疾病,如出現上述症狀盡快就醫,特別是天氣太冷或太熱等氣溫變化大時,更是心肌梗塞及主動脈剝離好發的高峰期,更要留心注意。

(責任編輯:唐鈴)

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