【美麗日報2019年10月15日訊】當33歲的艾麗西亞 · 桑德斯(Aleseia Saunders)得知自己懷上了孩子,為之歡欣雀躍。但歡樂沒有持續太久:第一次產檢時,醫生對她乳房部位的腫塊表示擔憂。

桑德斯告訴《健康》(Health)雜誌:「他認為只是個囊腫,但建議我做活檢和超聲檢查來確定。」兩週後,她在上班時接到一通電話。「他們告訴我是癌症,是浸潤性導管癌(乳腺癌最常見的癌症類型)。」她回憶道,「我發現自己懷孕後才接到電話,我當時想,『我該何去何從?』」

與腫瘤科醫生會面時,醫生解釋了化療中使用的各種藥物,建議她終止妊娠,還說了一句,「這孩子她絕對不能繼續懷了。」

醫生解釋說,建議進行化療是因為桑德斯是年輕非裔,沒有乳腺癌家族史,表明她的癌症可能是侵襲性的,所以要採取激進的治療方法。但桑德斯知道,化療意味著她將失去孩子,也可能永久地損害她的生育能力。

於是,她回去找做超聲波檢查的醫生尋求建議。那位醫生向她推薦了華盛頓特區國家乳腺中心的戴維•溫特里特(MD David Weintritt)醫師。

第二天,她如期赴約。溫特里特醫生的看法有所不同:他對她能生出健康寶寶並且戰勝癌症持樂觀態度。為了確定這一點,他建議進行一項76基因測試(MammaPrint),該測試將對腫瘤中的基因進行測序,以建議更好的治療方法。

什麼是76基因測試?

76基因測試是目前醫生用於分析乳腺癌腫瘤的幾種基因測試之一。這些測試可幫助醫生對「灰色地帶患者」做出有關是否應該接受化療的決定。

戴維·格芬醫學院外科副教授、加州大學洛杉磯分校乳房健康主任、醫學博士瑪吉·迪諾姆(Maggie DiNome)說:「在過去,我們只會用化學療法治療任何我們認為具有高風險特徵的患者。我們會因為患者年輕,或腫瘤大於特定大小,或者淋巴結呈陽性而進行化療。」

但是隨後,醫生開始認識到,並非所有的乳腺癌都一樣,所以不應同樣對待。這就是基因測試的來歷。

76基因測試測試檢查患者腫瘤中的76個不同基因,並使用該信息來確定患者在10年內罹患癌症的風險是高是低。得分高的人或許更適合化療以降低風險,得分低的人或許不需要接受手術和放療。

迪諾姆博士說,雖然76基因測試已被美國食品藥品監督局(FDA)批准近十年,但醫生在最近幾年才開始廣泛使用它。新的大規模臨床試驗繼續表明,許多乳腺癌患者無需化療即可治癒,即使他們具有某些高風險特徵。

76基因測試通常是對外科手術切除的乳腺腫瘤組織進行測試,但桑德斯由於懷孕,醫生是對活檢樣本進行測試。

母子人生的第二次機會

「拿到測試結果時,醫生告訴我化療不是答案。」桑德斯說,醫生對手術切除腫瘤充滿信心,但必須在她懷孕進入第四個月時立即切除。她也需要進行放療,但要等到女兒出生之後。

桑德斯在嚴密的監測下,成功接受了腫瘤切除手術。幾個月後,她平安誕下了女兒朱莉婭(Julia)。不久之後,她開始接受放療,並開始服用他莫昔芬——一種阻止癌細胞吞噬雌激素受體的藥物。

這對新媽媽是個艱難的過程,藥物使人產生更年期症狀,放射線則灼傷皮膚、使人疲倦,食慾不振。「那段時間我基本上是殭屍。」她說。

(圖:Aleseia Saunders提供)

但是情況終歸越變越好,如今,桑德斯和3歲的茱莉亞,母女倆都很健康。桑德斯說:「茱莉亞出生後,我帶她去了溫特里特醫生。我懷孕期間,從我待在他辦公室的那一刻起,她就一定認識了他的聲音,因為他一開始說話,她的表情就變得超開心,開始咯咯笑。」

桑德斯知道,自己有一天還想再生一個,因此與醫生合作制定了一項計劃,要求兩年半後停用可能引起妊娠併發症的他莫昔芬。如今,她已再次懷孕,第二個女兒將於12月出生。

桑德斯說:「我非常感激,因為如果我只是聽了第一位腫瘤科醫生的建議進行化療,那以後我可能再也沒有孩子了,更不用說放棄這第一次的懷孕了。」「這就是我分享我故事的原因之一,因為我希望其他女性知道,她們可能還有其它選擇。」

(圖:Aleseia Saunders提供)

乳腺癌基因測試,您需要了解什麼

並非每位乳腺癌患者都適合進行基因測試或無需化療即可治療。在美國,76基因測試被批准用於I期或II期、侵入性且小於5厘米的癌瘤。

76基因測試也不是此類測試的唯一選擇。另一項稱為21基因測試(Oncotype DX)的測試檢查21個基因。比起76基因測試,21基因測試還有一個結果是「中等風險」。最新研究表明,即使是「中等風險」女性,也可以不用化療。

76基因測試和21基因測試均可用於荷爾蒙陽性癌症的女性。76基因測試也可以用於荷爾蒙陰性癌症的女性,但這種情況下多數醫生都不會採用。因為目前西醫對於激素陰性腫瘤,除了化療尚無其它針對性療法。

值得注意的是,整個醫學界都意識到基因測試是診斷的重要組成部分,得以讓越來越多的女性得以撇開化療。

醫學護理朝著更加個性化、人性化的方向發展,這絕對是個好消息!

責任編輯:岳昕

分類: 國際新聞